OCNセキュリティゲートウェイ(ブリッジタイプ)お申込み

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お申し込み内容

申込 セキュリティゲートウェイを新規申込
OCN利用 OCN固定IPを利用中
利用していない
オプション なし
コールドスタンバイ機申込

お申し込み者情報

お申込者名
(法人の場合は会社名)
法人の場合は会社名

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号 設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
※折り返しご連絡いたしますので、担当者の連絡先をご記入ください。
連絡先FAX番号
ご住所
法人:本社所在地
個人:住民登録地
[郵便番号を調べる]

都道府県:

市区町村番地:

建物・号室等:
電子メール1 (PC・WEBメール)
※申込書をお送りいたしますので必ずご記入ください。

設置先情報
(本サービスをご利用になる設置先となります。お間違えがないようにご入力ください。)

設置先情報 上記お申し込み者情報と同じ
別途指定

 

ネットワーク技術ご担当情報(※ネットワーク障害時ご連絡のご担当者となります)

ネットワーク
技術情報
上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定

 

経理ご担当者情報(ご請求書を送付の際の情報となります。)

請求書送付先 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定

 

「開通のご案内」送付先情報
(※OCNより付与する固定IPアドレスを掲載した書面の送付先となります)

開通のご案内
送付先情報
上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
請求先と同じ

 

備考

連絡事項

 

 

「送信内容の確認」の画面が表示されるまでお待ち下さい。